【連網(wǎng)】 昨天,現(xiàn)代快報(bào)記者從剛剛結(jié)束的全省醫(yī)療工傷生育保險(xiǎn)工作座談會(huì)上獲悉,通過近年來的努力,江蘇異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)能力不斷增強(qiáng),75%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,覆蓋定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)550家,但是還有部分地區(qū)未與省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)。
為此,江蘇省人社廳要求,年內(nèi)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無(wú)障礙、省外有渠道,增強(qiáng)醫(yī)保待遇的“可攜帶性”,使群眾看病就醫(yī)更便捷。
省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)即報(bào)
隨著異地安置的退休人員和轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院人員增多,異地就醫(yī)人員“墊支醫(yī)療費(fèi)”和“跑腿報(bào)銷難”問題逐漸突出。江蘇在國(guó)內(nèi)先行開展了異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù),目前75%的統(tǒng)籌地區(qū)實(shí)現(xiàn)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算,通過省平臺(tái)實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)刷卡就醫(yī)17.4萬(wàn)人次。
但是,尚有20多個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)未與省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng);已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的地區(qū)實(shí)際結(jié)算效率也不高,去年全省發(fā)生的省內(nèi)跨市就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用12.36億元,通過省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的醫(yī)療費(fèi)用僅占15%左右,還有85%仍然實(shí)行手工報(bào)銷結(jié)算。對(duì)此,省人社廳要求,年內(nèi)省內(nèi)異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算無(wú)障礙、省外有渠道,提前實(shí)現(xiàn)國(guó)家的目標(biāo)任務(wù)。全省各地要倒排進(jìn)度,加快與省平臺(tái)對(duì)接,確保年底全面實(shí)現(xiàn)省內(nèi)聯(lián)網(wǎng)異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用即時(shí)即報(bào);已經(jīng)聯(lián)網(wǎng)的地區(qū),要提高實(shí)際結(jié)算水平,力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)省平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算率達(dá)到50%以上。
按病種付費(fèi)的病種數(shù)將達(dá)300個(gè)
今年1月國(guó)務(wù)院印發(fā)《關(guān)于整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的意見》,就整合城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療兩項(xiàng)制度,建立統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度提出明確要求?,F(xiàn)代快報(bào)記者了解到,江蘇的城鄉(xiāng)醫(yī)保并軌先行一步開展起來,目前常州、蘇州、南通、泰州等市已全面建立了覆蓋城鄉(xiāng)居民統(tǒng)一的醫(yī)療保險(xiǎn)制度,35個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)整合了城鄉(xiāng)醫(yī)保制度,但還有一半以上的統(tǒng)籌地區(qū)尚未啟動(dòng)實(shí)施。
省人社廳有關(guān)負(fù)責(zé)人表示,理順管理體制,整合城鄉(xiāng)醫(yī)保制度,減少政策碎片化,實(shí)現(xiàn)城鄉(xiāng)居民公平享有醫(yī)療保障,是大勢(shì)所趨。江蘇將扎實(shí)推進(jìn)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度的整合。
另外,今年全省居民醫(yī)保人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)將提高到425元以上,城鎮(zhèn)職工醫(yī)保和居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在84%和72%以上,醫(yī)保支付總額控制實(shí)現(xiàn)全覆蓋,按病種付費(fèi)的病種達(dá)300個(gè)。
長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)在蘇州、南通試點(diǎn)
隨著老齡化逼近,未來老年醫(yī)療護(hù)理和日常照料的人力、經(jīng)濟(jì)支出將會(huì)不斷增加。
現(xiàn)代快報(bào)記者從會(huì)上了解到,人社部今年選擇了10個(gè)地市開展長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)試點(diǎn),蘇州市、南通市有幸入圍。
國(guó)家期望通過試點(diǎn),探索建立以社會(huì)互助共濟(jì)方式籌集資金,為失能、半失能參保人員的基本生活照料和專業(yè)護(hù)理服務(wù)提高資金、服務(wù)保障。
據(jù)悉,試點(diǎn)地區(qū)將按照要求,探索建立長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)管理服務(wù)規(guī)范和運(yùn)行機(jī)制,探索建立長(zhǎng)期護(hù)理險(xiǎn)享受對(duì)象護(hù)理等級(jí)第三方評(píng)估機(jī)制,對(duì)護(hù)理對(duì)象建立第三方質(zhì)量評(píng)價(jià)方法。
屆時(shí),失能人員的日常照料和醫(yī)療護(hù)理難題將有效破解。