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10月初，記者見到59歲的鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)興隆村5組村民楊扣生時，他正忙著做家務(wù)，面色紅潤，聲音洪亮。去年底，鎮(zhèn)衛(wèi)生院的家庭醫(yī)生上門為100多名村民做免費早期胃癌篩查，楊扣生被診斷出患有早期胃癌，鎮(zhèn)衛(wèi)生院隨即啟動直通市三甲醫(yī)院的聯(lián)合門診和內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術(shù)的綠色通道，手術(shù)獲得成功，享有新農(nóng)合和大病保險政策優(yōu)惠的楊扣生出院時只付了3400元。“我都不用出鎮(zhèn)，看病更方便、更放心了！”楊扣生言語間充滿感恩。
世業(yè)鎮(zhèn)，浩浩長江中的一片沙洲。2014年12月13日，習(xí)近平總書記在江蘇調(diào)研時來到鎮(zhèn)江市丹徒區(qū)世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，了解農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和村民看病就醫(yī)情況后指出，沒有全民健康，就沒有全面小康，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)直接關(guān)系人民身體健康，要推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，推動城鄉(xiāng)基本公共服務(wù)均等化，為群眾提供安全有效方便價廉的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，真正解決好基層群眾看病難、看病貴問題。
兩年多過去了，世業(yè)鎮(zhèn)居民“小病不出島”成了現(xiàn)實，江蘇醫(yī)改“強基層”也有了一幕幕生動寫照。
10月8日上午10點，家住世業(yè)鎮(zhèn)的陳慶梅老人拿出衛(wèi)生院免費發(fā)放的血壓計量血壓，不到10分鐘，家里電話響了，家庭醫(yī)生邵君艷請老人盡快到衛(wèi)生院的“健康小屋”就診。“量血壓跟衛(wèi)生院聯(lián)網(wǎng)，如果發(fā)現(xiàn)異常，家庭醫(yī)生就會打電話給我。”陳慶梅說。
為方便周圍近1.5萬名村民進行自助健康狀況監(jiān)測而設(shè)立的“健康小屋”，正是世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院將基本公共衛(wèi)生服務(wù)和基本醫(yī)療結(jié)合的縮影。習(xí)近平總書記來到世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院調(diào)研時，就是在這里和陳慶梅老人等一些正在看病的患者拉起了家常，詳細詢問他們的患病情況，一再強調(diào)要推動醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，實現(xiàn)城鄉(xiāng)基本醫(yī)療公共服務(wù)均等化。
陳慶梅回憶道：“習(xí)總書記問我你是什么病啊，我講是高血壓，他講你吃的什么藥啊，問得清清楚楚的。”“總書記非常平易近人，對老百姓的看病和身體健康非常關(guān)心。”今年73歲的呂明祥老人記憶猶新。
衛(wèi)生院能做哪些手術(shù)？慢病患者如何管理？雙向轉(zhuǎn)診是否順暢？回憶起習(xí)近平總書記調(diào)研時的情景，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長胡小忠印象深刻。他說，總書記提出要促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移，這兩年通過跟上級醫(yī)療集團成立全科和專科門診來帶動衛(wèi)生院服務(wù)能力的提升。2016年，鎮(zhèn)衛(wèi)生院門診接診超過53600人次，比2014年末增長近8000人次。
這幾年，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與鎮(zhèn)江市第一人民醫(yī)院在原有遠程影像會診的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)了檢驗和心電設(shè)備的遠程連接，疑難雜癥由上級醫(yī)院專家在線診斷。有了大醫(yī)院專家的會診，村民們看病更放心了，患者滿意度常年保持在95%以上。去年12月，世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院被國家衛(wèi)計委授予全國“人民群眾滿意的衛(wèi)生院”稱號。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心連接著我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的“最后一公里”，家庭醫(yī)生被稱為人民群眾健康的“守門人”。“全院組建了5支家庭健康責(zé)任團隊，全鎮(zhèn)2144名65歲以上老人都有了自己的家庭醫(yī)生。截至2016年年末，覆蓋全鎮(zhèn)居民的電子健康檔案完成建檔1.29萬份，建檔率89.1%。”胡小忠院長告訴記者。
習(xí)近平總書記在考察世業(yè)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時提出“沒有全民健康，就沒有全面小康”，如今這句話已成為全國范圍內(nèi)建設(shè)“健康中國”征程上催人奮進的號角。作為在全國率先實行省級綜合醫(yī)改試點的省份，江蘇省制定出臺《“健康江蘇2030”規(guī)劃綱要》，扎實推進健康江蘇建設(shè)，不斷提高人民群眾健康水平。
2015年初，國務(wù)院醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組明確在包括江蘇在內(nèi)的4個省開展綜合醫(yī)改試點。江蘇省隨即成立深化醫(yī)改暨省級綜合醫(yī)改試點工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由江蘇省委書記和江蘇省長擔(dān)任組長，部署醫(yī)改穩(wěn)步推進，以改革實效惠及民生。當年7月，江蘇省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組出臺了《關(guān)于推進分級診療制度建設(shè)的實施意見》，在全省范圍內(nèi)推進分級診療制度建設(shè)，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的新型醫(yī)療服務(wù)模式。
兩年多來，江蘇堅持把民生需求作為“標尺”，用“強基層”撬動醫(yī)改難題。“要從根本上緩解大醫(yī)院擁擠不堪、小醫(yī)院門可羅雀的現(xiàn)象，根本辦法是構(gòu)建‘基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動’的看病就醫(yī)新秩序。”江蘇省衛(wèi)生計生委有關(guān)負責(zé)人告訴記者，江蘇所有市、縣(市)全面推開醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，江蘇省市縣公立醫(yī)院全部參與，共有各種模式的醫(yī)聯(lián)體305個。在江蘇省內(nèi)建設(shè)跨區(qū)域?qū)？坡?lián)盟，與省外對應(yīng)建設(shè)專科聯(lián)盟。醫(yī)聯(lián)體建立統(tǒng)一的組織管理機制、內(nèi)部運行機制和規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診機制，明確全省大醫(yī)院必須將不低于20%的專家號源留給基層，提供預(yù)約轉(zhuǎn)診服務(wù)。
蓬勃發(fā)展的互聯(lián)網(wǎng)，更助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。江蘇推進智慧健康工程建設(shè)，強化信息化支撐。建成江蘇省智慧健康信息傳輸主干網(wǎng)，江蘇省平臺與13個市、95個縣(市、區(qū))相關(guān)部門及157家三級醫(yī)院對接，實現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)、村五級衛(wèi)生計生機構(gòu)橫向到邊、縱向到底的網(wǎng)絡(luò)連接。建設(shè)遠程信息系統(tǒng)，提供遠程會診、診斷、臨床檢驗資料共享、手術(shù)示教、重癥監(jiān)護、預(yù)約服務(wù)等12項服務(wù)。
醫(yī)療人才，是優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源中的靈魂。我省強化基層服務(wù)能力，實施基層骨干人才遴選計劃，省財政按照蘇北人均2萬元、蘇中蘇南人均1萬元標準給予補助，實施協(xié)議工資制。2016年，全省遴選首批骨干人才2000名。開展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費培養(yǎng)工作，連續(xù)5年為基層培養(yǎng)5285名定向醫(yī)學(xué)生。全省注冊全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的醫(yī)師超過2.4萬人，提前實現(xiàn)國家明確的“每萬常住人口擁有3名全科醫(yī)生”這一目標。
62歲的儀征市大儀鎮(zhèn)居民邵阿姨前一陣子需要做腹股溝疝氣修補手術(shù)，她選擇離家最近的鎮(zhèn)衛(wèi)生院開刀，手術(shù)麻醉工作竟是蘇北人民醫(yī)院麻醉科主任高巨做的。原來，2015年8月，蘇北人民醫(yī)院醫(yī)療集團(醫(yī)療聯(lián)合體)正式成立，蘇北人民醫(yī)院定期派出專家到基層衛(wèi)生院實施手術(shù)。
南京建鄴區(qū)濱湖社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心可以通過網(wǎng)絡(luò)直連三甲醫(yī)院鼓樓醫(yī)院的遠程會診中心，這同樣得益于“醫(yī)療聯(lián)合體”建設(shè)。目前南京市所有三級醫(yī)院打破隸屬界限，至少建立或參加一個醫(yī)聯(lián)體，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全部有了“高大上”的“娘家”。大醫(yī)院通過“醫(yī)聯(lián)體”與基層建立緊密聯(lián)系，不僅派專家坐診，還包括綠色通道雙向轉(zhuǎn)診、技術(shù)幫扶、遠程會診等多項內(nèi)容。
鎮(zhèn)江市民劉玉患糖尿病長達12年，以前每次就診都要輾轉(zhuǎn)近1個小時才能到達江蘇大學(xué)附屬醫(yī)院。現(xiàn)在，社區(qū)醫(yī)院與江大附院結(jié)了“對子”，劉玉更愿意在家門口看病。同樣，丹陽市練湖社區(qū)的葛洪林老人，每天一大早到社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“報到”進行康復(fù)訓(xùn)練，55歲的他感到身體一天天轉(zhuǎn)好。
“小病在社區(qū)、大病進醫(yī)院、康復(fù)回社區(qū)”，如今，一張立體化的醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)在江蘇已經(jīng)從設(shè)計走進現(xiàn)實，有效緩解了老百姓“看病難、看病貴”問題。2017年上半年，江蘇全省基層診療超過1.5億人次，占總診療人次比例近60%。全省90%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為居民打通了看病的“最后一公里”。
新華日報記者 沈崢嶸
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